Trakelektomi, özellikle rahim ağzı (serviks) kanserinin erken evrelerinde, rahmi koruyarak kanserli dokunun çıkarılmasını amaçlayan bir ameliyattır. Bu yöntem, gelecekte çocuk sahibi olmak isteyen ve uygun hastalarda rahmin tamamen alınmasına alternatif olabilir.
Trakelektomi neden yapılır?
Rahim ağzı kanserinin bazı erken evrelerinde kanser yalnızca rahim ağzında sınırlı olabilir. Böyle durumlarda hastanın yaşı, tümörün büyüklüğü, kanserin yayılımı ve çocuk sahibi olma isteği gibi birçok faktör değerlendirilir.
Uygun hastalarda rahmin tamamını almak yerine yalnızca rahim ağzı ve çevresindeki kanserli dokular çıkarılır, rahmin gövdesi korunur. Böylece rahim içerisinde gebeliğin gelişebilmesi için gerekli yapı mümkün olduğunca korunmuş olur.
Ameliyat nasıl yapılır?
Trakelektomi; hastanın durumuna ve tümörün özelliklerine göre vajinal, laparoskopik veya açık cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilebilir.
Ameliyat sırasında rahim ağzı ve kanserin yayılma ihtimali bulunan çevre dokular çıkarılır. Gerekli durumlarda pelviste bulunan lenf bezleri de değerlendirilir veya çıkarılır. Rahmin gövdesi ise korunur.
Ameliyat sonrasında rahim ile vajina arasında yeni bir bağlantı oluşturulur. Rahmin alt kısmına, ileride oluşabilecek gebeliği desteklemek amacıyla özel bir dikiş de konulabilir.
Trakelektomi sonrası çocuk sahibi olunabilir mi?
Trakelektominin en önemli avantajlarından biri rahmin korunmasıdır. Bu nedenle uygun hastalarda ameliyattan sonra doğal yollarla gebelik mümkün olabilir.
Ancak rahim ağzının bir bölümü çıkarıldığı için gebelik normalden daha yakından takip edilmelidir. Özellikle erken doğum ve gebelik kaybı açısından risk artabilir.
Doğum şekli de hastaya ve yapılan ameliyatın özelliklerine göre belirlenir. Birçok hastada sezaryen doğum önerilebilir.
Her hastaya trakelektomi yapılabilir mi?
Hayır. Trakelektomi her rahim ağzı kanseri hastası için uygun değildir. Özellikle tümörün boyutu, kanserin yayılımı, lenf bezlerinin durumu ve tümörün özellikleri önemlidir.
Genellikle erken evrede, uygun büyüklükte ve rahim dışına yayılım göstermemiş tümörlerde, çocuk sahibi olma isteği bulunan hastalar için değerlendirilen bir tedavi seçeneğidir.
Bu nedenle ameliyat kararı verilmeden önce jinekolojik onkoloji uzmanı tarafından ayrıntılı değerlendirme yapılması gerekir.