Plasenta nedir?
Plasenta, halk arasında bebeğin eşi de denilen ve rahim duvarına tutunarak anneden kan ve besin maddelerini alarak göbek kordonu vasıtasıyla bebeğe ileten bir yapıdır.
Bu yapı rahim duvarına belirli bir sıkılıkta tutunmak zorunda olup bunun fazlası olması da az olması da çeşitli problemlere yol açmaktadır.
Plasenta previa nedir?
Plasenta Previa (aşağı yerleşimli plasenta), plasentanın rahmin alt tarafına ve rahim ağzını kapatacak şekilde yerleşmesidir.
Plasenta percreta nedir?
Plasenta percreta (rahim duvarına yapışık plasenta), plasental dokunun rahim duvarına sıkıca yapışarak tıpkı bir tümör gibi rahim duvarını sarması durumudur.
Plasenta Percreta (Placenta Percreta – Yapışık Plasenta), giderek daha sıklıkla görülmektedir.
Burada plasentanın rahim duvarını bir tümör gibi sarmasına bağlı olarak hayatı tehdit edebilecek miktarlarda kanama olabilmektedir.
Plasental yapışıklığın dereceleri
Plasental yapışıklık bir spektrum olmakla birlikte daha hafif formlarından daha ağır formlara gidebilen bir yelpazede görülebilmektedir.
Plasentanın aşağı yerleşimli olduğu durumlarla birlikteliği oldukça sıktır.
Risk faktörleri
Daha önce rahim cerrahisi geçirmiş olmak (sezaryen, myom ameliyatı, küretaj) temel risk faktörüdür.
Belirtileri nelerdir?
Çoğu zaman doğuma kadar bulgu vermemekle birlikte, gebelikte ve doğumda hayatı tehdit edecek derecede kanamalara kadar giden bir durumla da ortaya çıkabilir.
Bunun dışında karın-kasık ağrısı ve vajinal akıntı gibi semptomlarla da başvurabilir.
Tanı nasıl konulur?
Temel tanı yöntemi ultrason görüntülemesidir.
Ultrasonda plasenta-myometrium sınırının kaybolması, plasentada lakünlerin olması, rahim duvarında düzensizliklerin saptanması ve aşırı damarlanmanın görülmesi temel bulgulardır.
Eski zamanlarda şüpheli durumlarda MR, sistoskopi gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılsa da günümüzde çok sınırlı durumlar dışında kullanılmamaktadır.
Gebelik takibi ve doğum planlaması
Yapışık plasentada gebelik takibinde özellikle sona doğru daha yoğun takipler yapılmakta ve doğum 34-37 hafta aralığında olacak şekilde öne çekilmektedir.
Cerrahi tedavi
Plasenta percreta tedavisinde rutin önerilen doğum yöntemi sezaryen ve eş zamanlı olarak rahmin alınmasıdır.
Bu cerrahi ancak deneyimli merkezlerde, deneyimli ekipler tarafından yapılmaktadır.
Rahim koruyucu cerrahi
Gelişen cerrahi teknik ile birlikte yapışık plasentada rahim koruyucu cerrahi (segmenter rezeksiyon) mümkün hale gelmiştir.
Bu sayede rahim korunmakta, doğurganlık korunmakta ve cinsel kimliğin önemli taşlarından biri olan adet döngüsü devam edebilmektedir.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacı taşımaktadır. Tanı, takip ve tedavi planı için kişisel tıbbi değerlendirme gereklidir.