Miyom nedir?
Miyomlar, rahmin kas dokusundan gelişen ve çoğunlukla iyi huylu olan tümörlerdir. Kadınlarda oldukça sık görülür. Bazı kadınlarda hiçbir şikâyete neden olmazken, bazı kadınlarda yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.
Miyomun bulunduğu yere, büyüklüğüne ve sayısına bağlı olarak;
- Adet kanamalarının fazla veya uzun sürmesine,
- Kansızlığa,
- Adet dönemlerinde ağrıya,
- Kasık ve bel ağrısına,
- Karında şişkinlik veya baskı hissine,
- Sık idrara çıkmaya,
- Kabızlığa,
- Cinsel ilişki sırasında ağrıya,
- Gebe kalmada güçlüğe
neden olabilir.
Ancak her miyomun ameliyat edilmesi gerekmez. Şikâyet oluşturmayan ve büyüklüğü ile konumu açısından sorun yaratmayan miyomlar çoğu zaman takip edilebilir.
Miyom tedavisinde rahim neden korunmak istenir?
Özellikle genç yaşta olan ve gelecekte çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için rahmin korunması büyük önem taşır.
Miyom ameliyatında temel amaç, gerekli durumlarda miyomu çıkarırken rahmin mümkün olduğunca korunmasıdır.
Bu ameliyata miyomektomi adı verilir.
Miyomektomide yalnızca miyom çıkarılır ve rahim yerinde bırakılır.
Dolayısıyla miyom nedeniyle ameliyat olması gereken her kadında rahmin alınması gerekmez.
Laparoskopik miyom ameliyatı nedir?
Laparoskopi, karın bölgesinde büyük bir kesi yapmak yerine birkaç küçük kesiden karın içine girilerek gerçekleştirilen kapalı ameliyat yöntemidir.
Kamera yardımıyla rahim ve miyomlar büyütülmüş ve ayrıntılı bir şekilde görüntülenir. Özel cerrahi aletlerle miyom rahim dokusundan ayrılır, rahimde oluşan alan onarılır ve miyom karın dışına çıkarılır.
Laparoskopik ameliyatın avantajları nelerdir?
Uygun hastalarda laparoskopik miyomektominin önemli avantajları olabilir:
- Karında daha küçük kesiler olması,
- Daha az ameliyat sonrası ağrı,
- Daha kısa hastanede kalış,
- Günlük yaşama daha hızlı dönüş,
- Karında daha küçük izler,
- Bazı hastalarda daha az kan kaybı,
- Ameliyat sonrası daha hızlı toparlanma.
Ancak laparoskopik cerrahi her hasta için uygun değildir.
Miyomun büyüklüğü, sayısı, rahimdeki yeri, rahim içindeki konumu, daha önce geçirilmiş ameliyatlar ve hastanın genel sağlık durumu değerlendirilerek cerrahi yöntem belirlenir.
Laparoskopik miyomektomi ameliyatında sınırları belirleyen temel nokta cerrahın tecrübesidir.
Miyom ameliyatında rahim nasıl korunur?
Rahim koruyucu miyomektominin en önemli aşamalarından biri, miyom çıkarıldıktan sonra rahimde oluşan boşluğun uygun şekilde onarılmasıdır.
Cerrah, miyomu rahim dokusundan dikkatli bir şekilde ayırır. Miyom çıkarıldıktan sonra rahim kas dokusu uygun teknikle onarılır.
Amaç yalnızca miyomu çıkarmak değil, aynı zamanda rahmin anatomik bütünlüğünü mümkün olduğunca korumaktır.
Bu nedenle miyomektomi, deneyimli bir cerrahi ekip tarafından dikkatli şekilde planlanması gereken bir ameliyattır.
Miyom ameliyatından sonra hamile kalınabilir mi?
Miyomektomi sonrasında gebelik mümkün olabilir.
Özellikle rahim içini veya rahmin şeklini etkileyen bazı miyomlar, bazı kadınlarda gebe kalmayı zorlaştırabilir. Bu miyomların çıkarılması bazı hastalarda gebelik açısından faydalı olabilir.
Ancak miyomektomi sonrasında gebelik ihtimali her kadında aynı değildir.
Yaş, miyomların sayısı ve yeri, miyomların büyüklüğü, daha önce geçirilmiş ameliyatlar, yumurtalık rezervi ve başka doğurganlık problemlerinin bulunup bulunmadığı gibi birçok faktör önemlidir.
Bu nedenle çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlarda ameliyat öncesinde bu konu doktorla ayrıntılı olarak konuşulmalıdır.
Ameliyattan sonra ne zaman hamile kalınabilir?
Rahmin iyileşmesi için belirli bir süre beklenmesi gerekebilir.
Bekleme süresi; miyomun büyüklüğüne, rahim kasında oluşturduğu hasara, ameliyat sırasında yapılan onarımın derinliğine ve cerrahın değerlendirmesine göre değişebilir.
Bu nedenle ameliyat sonrasında gebelik planlaması kişiye özel olarak yapılmalıdır.
Laparoskopik miyomektomi riskli midir?
Her cerrahi işlemde olduğu gibi miyomektomide de bazı riskler vardır.
Bunlar arasında:
- Kanama,
- Enfeksiyon,
- Çevre organlarda yaralanma,
- Yapışıklık oluşması,
- Miyomların tekrar oluşması,
- Nadiren açık ameliyata geçme gereksinimi
bulunabilir.
Miyomun büyüklüğü ve sayısı arttıkça cerrahinin zorluk derecesi de artabilir.
Çok nadir durumlarda, ameliyat sırasında kontrol edilemeyen kanama gibi nedenlerle rahmin alınması gerekebilir. Bu riskin kişiye göre değerlendirilmesi ve ameliyat öncesinde hasta ile konuşulması önemlidir.
Miyom tekrar oluşabilir mi?
Evet.
Miyomun çıkarılması mevcut miyomu ortadan kaldırır ancak miyom oluşumuna neden olan biyolojik yatkınlığı ortadan kaldırmaz.
Bu nedenle ilerleyen yıllarda rahimde yeni miyomlar gelişebilir.
Miyomektomi sonrasında düzenli jinekolojik kontroller önemlidir.
Miyom ameliyatında miyom nasıl dışarı çıkarılır?
Laparoskopik ameliyatta miyom çıkarıldıktan sonra, miyomun karın dışına alınabilmesi için uygun bir yöntem seçilir.
Miyomun parçalanarak çıkarılması gerekiyorsa, özellikle rahim içindeki kötü huylu bir tümör olasılığı ve hastanın özellikleri değerlendirilmelidir.
Bazı durumlarda miyomun koruyucu bir torba içerisinde parçalanarak çıkarılması tercih edilebilir.