Endometriosis (Çikolata Kisti)

Endometriosis nedir?

Endometriosis, temelde rahim içinde bulunması gereken dokuların (Endometrium) karın içine ve diğer organlara yayılarak burada yaptığı lezyonlara verilen isimdir.

Bu dokuların yumurtalığa yayılarak yumurtalıkta yaptığı kistik yapıya ise Çikolata Kisti (Endometrioma) denilmektedir.

Risk faktörleri

Doğum çağındaki kadınların %10’unda Endometriosis mevcuttur. Aile hikayesi, hiç doğum yapmamış olmak, erken yaşta adet görmeye başlamak ve rahim şekil bozuklukları; Endometriosis riskini arttıran faktörlerdir.

Hangi organları etkileyebilir?

Endometriozis, yayılım olarak vücudun herhangi bir bölgesine yayılabilir. Bununla birlikte karın zarı, barsaklar ve idrar yolları en sık yayıldığı alanlardandır.

Yayılımla birlikte Endometriozis pek çok farklı semptomla karşımıza çıkabilir. Barsak tutulumuna bağlı ağrılı dışkılama, idrar yolları tutulumuna bağlı ağrılı idrar yapma ve idrardan kan gelmesi, karın zarı tutulumuna bağlı uzun süreli kasık ağrısı, adet dönemlerinde ağrı gibi semptomlara sebep olabilmekle birlikte en sık olarak infertilite (çocuk sahibi olamama) ve kronik pelvik ağrı ile ortaya çıkmaktadır.

Tanı nasıl konulur?

Tanıda aile öyküsü ile birlikte yirmili yaşlarda ortaya çıkan ağrılı adet görme uyarıcıdır. Pelvik muayenede özellikle nodülarite hissedilmesi tanıyı destekler.

Ultrasonda özellikle yumurtalıklarda çikolata kisti görünümü tipiktir. Bununla birlikte karın zarındaki ve barsak üzerindeki lezyonlar da ultrasonla görülebilir.

MR değerlendirme ile karın içindeki lezyonlar ve dağılımları daha iyi değerlendirilebilir.

Tedavi seçenekleri

Endometriosiste tedavi seçenekleri bekleme, medikal tedavi ve cerrahidir. Hastanın şikayetleri, hastalığın yaygınlığı ve hastanın beklentilerine göre tedavi yöntemi belirlenir.

Endometriosiste hastalığı ortadan kaldıran bir medikal tedavi yoktur. Medikal tedavi hastalığı geçirmekten ziyade ağrı ve aşırı kanama gibi semptomları baskılamak için kullanılır.

Yaygın hastalıkta, medikal tedaviye dirençli hastalıkta ya da belirli boyutların üstündeki çikolata kistlerinde cerrahi tedavi ön plana çıkmaktadır.

Laparoskopik cerrahi

Cerrahi tedavide özellikle laparoskopik (kapalı) yöntem sayesinde iyileşme daha hızlı ve konforlu olmaktadır.

Cerrahide temel amaç rahim ve yumurtalıkları koruyarak tüm lezyonların çıkarılmasıdır. Cerrahide çoğunlukla karın zarı, barsaklar ve idrar torbasına da müdahale gerekmektedir.